노인장기요양보험 신청방법과 등급별

노인요양보험 신청 방법, 자격요건, 계층별 이용 가능한 혜택에 대해 안내해 드립니다. 개호보험에 가입하신 분들의 서비스 만족도에 대해서도 알려드립니다.

노인장기요양보험 신청, 등급별 이용서비스, 서비스 이용만족도

치매나 노령으로 인해 부모와 간병인을 부양해야 하는 부담은 전적으로 가족의 몫이었다. 그 결과 가족의 육체적·정신적 부담도 컸지만 경제적 부담도 꽤 컸다. 그리고 그 부담을 이기지 못하고 극단적인 선택을 할 수 없다는 안타까운 소식을 들어보셨을 것입니다.

현재 한국은 급속한 고령화 사회로 중증치매 및 중증치매 인구가 급속히 증가하고 있다. 많은 원인이 있지만 가장 중요한 원인은 의료기술의 발달로 인한 수명연장과 저출산이다. 또한 우리나라 사람들이 짊어져야 하는 노인 돌봄 문제가 사회적 문제가 되고 있다.

노인돌봄이란 신체적, 정신적 기능이 저하된 노인을 보호, 양육, 간병하는 업무를 말합니다. 지금까지 초고령자나 치매 환자가 있는 가정에서는 친척들이 노인 돌봄을 전적으로 책임져 왔다. 정부는 노인의 신체적, 정신적, 재정적 압박으로 인한 재택돌봄의 한계를 인식하고 노인에 대한 국가적 돌봄이 필요하다고 판단하였다.

예를 들어, 2008년 7월에는 이른바 제5차 사회보험이라고 하는 고령자를 위한 장기요양보험제도가 도입되었습니다.

개호보험이란?

장기요양보험은 일반건강보험과 달리 노년의 질병으로 생명이 필요한 65세 이상의 노인을 간병할 수 있는 경제적 수단을 제공하는 보험입니다. 급여에서 지출되는 부분을 보면 공적 건강 보험과 장기 요양 보험에 지출되는 돈을 찾을 수 있습니다.

※개호보험 급부금
①활동 중심의 서비스
② 일상생활 및 가사에 중점을 둔 서비스
③의료 중심의 서비스

2022년까지 소득 대비 보험료율은 0.86%였지만 올해는 2023년 0.91%로 전년보다 0.05%포인트 높아졌다. 장기요양보험료는 소득대비 보험료율 상승으로 인해 소폭 인상되었습니다. 하지만 이렇게 공제된 보험료로 돌봄을 지원하는 것이 아니라 국가에서 막대한 예산으로 지원하고 있다.

※고령자 개호보험 제도를 도입한 이유
① 급속한 인구 고령화
② 나쁜 가족 돌봄 환경
③높은 개인 및 가족 돌봄 비용 지불
④노인 의료비 증가로 인한 사회불안

자격

①65세 이상(질병이 없는 분)

②만 65세 미만 치매 및 뇌혈관질환 등 노인성질환자(연령불문, 생활장애인도 지원 가능) (노인성질환 : 치매, 당뇨병, 뇌혈관질환, 퇴행성질환, 파킨슨병)

①과 ②에 해당하는 사람이 6개월 이상 혼자 살 수 없는 사람으로 수급자로 결정되면 요양시설에서 요양급여를 받는다. 또한, 요양보험질병군에서 제외되었던 루게릭, 다발성경화증도 추가되오니, 참고하시기 바랍니다.

장기요양보험 등급에 따른 혜택

개호보험 서비스에는 시설 서비스와 재택 서비스의 2종류가 있습니다. 가구 서비스 및 가사 서비스는 장기요양보험 수혜자가 청구할 수 있는 금액에 제한이 있습니다.

① 시설서비스 : 요양원(1, 2급)을 이용하는 65세 이상 어르신을 위한 서비스
② 홈서비스 : 개호가입자(3, 4, 5급, 인지지원등급)의 자택을 간병인이 방문하여 1, 2급 미만인 사람이 가족을 방문하지 않고 자택에서 생활할 수 있는 서비스 요양소 또는 의료 시설 요청시 방문 서비스를 이용할 수 있습니다.

※ 장기요양등급
① 1~2등급 : 장기요양시설 입소 및 전문가의 보호를 받는 자
② 3~5급 인지지원등급 : 장기 국내기관 이용을 통해 필요한 서비스를 지원한다.

※ 구분
①1~2도 : 침대에서만 생활할 수 있는 병상환자
② 3~4등급 : 일상생활에 부분적인 도움이 필요한 자
③5급 : 치매환자(방문의료, 주야보호센터 있음)
④ 인지지원등급 : 조기치매, 신체건강(주야대응센터에서만 가능)

※가정용은 등급별 월한도

1등급 및 2등급 수혜자의 월별 한도는 12%에서 13%로, 기타 3, 4, 5등급 및 인지 지원 수준의 경우 4.5%에서 4.9%로 증가했습니다. 전체적으로 2022년에 비해 2023년에 월 한도가 증가했습니다.

전년도에 비해 전반적으로 가정용 월 상한액이 늘어난 점을 감안하면 장기요양보험 개인 부담이 소폭 늘어난 것으로 풀이할 수 있다. 하지만 비용이 증가한 만큼 이용 가능한 서비스의 수도 늘어났다고 생각합니다.

8시간 하우스키핑 서비스 이용빈도 확대

그리고 2023년에는 요양보험에 변동이 있는데 8시간 방문간호서비스를 이용할 수 있는 횟수는 2022년 월 4회에서 2023년에는 6회로 늘어났다. 방문 서비스는 주로 중증 1·2급 증상과 치매 수혜자가 이용했지만, 방문 횟수가 4회에서 6회로 늘면서 노인 수혜자를 돌봐야 하는 보호자에게 큰 도움이 될 수 있을 것으로 보인다.

수혜자 대 간병인 비율은 2025년까지 증가할 것으로 예상됩니다.

또한 기본적으로 수혜자 2.3명당 요양원에 간병인을 배정하는 제도이며, 수혜자와 간병인의 비율은 2025년까지 점차 2.1:1로 높아질 것으로 예상된다.

또한, 어린이집을 이용하거나 가족을 돌보고 있는 시간 외에는 월한도의 20%를 더 허용하는 제도가 있었다. 그러나 올해부터 어린이집 출석에 대한 20% 할증료는 더 이상 적용되지 않습니다. 어린이집과 가족돌봄을 돌보시느라 장기요양보험에 가입하신 분들은 참고하시기 바랍니다.

신청 방법

국민건강보험공단에서 장기요양보험 등급을 신청할 수 있습니다. 신청서를 접수한 국영 건강 보험 회사는 직원을 집으로 보내 신청자의 상태를 검사하고 노인에 대한 돌봄 수준을 결정합니다. 이때 가장 중요한 평가는 고령자 지원자가 일상생활에서 타인의 도움을 얼마나 필요로 하는지다.

노인요양학위를 받으면 주거수당, 시설수당, 특별현금급여(가족돌봄비)를 받을 수 있다.

노인장기요양보험의 목적

① 노후의 건강증진 및 생활안정

②노후에 대한 두려움 해소

③ 가족 부양 부담 경감

궁극적으로 노인과 그 가족의 부담을 줄여 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다.

노후장기요양보험 현황

정량적 측면

도입 당시 21만 명이었던 노인장기요양보험 수혜자는 2020년 86만 명을 넘어 양적 기준으로 크게 성장했다.

질적 측면

수혜자 중심의 양질의 서비스를 제공하기 위한 노력으로 노인장기요양보험에 대한 국민인식조사 결과 고객만족도는 91.5%로 2018년 대비 0.6% 증가하였습니다. 2014년 조사 이후 가장 높은 만족도를 기록하고 있습니다.

서비스 효율성

조사 대상자의 90.4%는 고가의 노인장기요양보험 급여를 청구함으로써 친족 간병 부담이 크게 줄었다고 답했다.

이상과 같은 연구 결과 노인요양보험 제도가 노인들의 삶을 보다 안정되고 편안하게 만들었다고 할 수 있다.

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국민건강보험공단에서 운영하는 노인장기요양제도인 제5차 복지제도에 대해 설명드렸습니다. 장기요양보험 대상자는 국민건강보험공단에 문의하여 서비스를 이용하시기 바랍니다. 개호보험은 국민의 삶의 질 향상을 목적으로 하는 복지제도로 이미 개호보험료를 납부하였으므로 자격이 된다면 이용할 수 있습니다.